Influencia del nivel de inserción ósea del diente soporte en el desplazamiento de PPR de extremidad libre mandibular asociada al implante oseointegrado / Influence bone attachment level tooth displacement support free end PPR associated mandibular implant osseointegrated

La rehabilitación con prótesis parcial removible de extremidad libre (PPREL) inferior es compleja y el uso de implantes han mejorado el funcionamiento de este tipo de aparato. El nivel de inserción ósea alrededor del último diente soporte es factor agravante, ya que puede comprometer la longevidad del tratamiento. Así, el objetivo de este estudio fue evaluar la tendencia al desplazamiento de una PPREL asociada al implante oseointegrado, con diferentes niveles de inserción ósea y diferentes conexiones entre la PPR y el diente soporte, a través del método del elementos finitos. Fueron confeccionados 8 modelos: MA - PPREL, apoyo incisal, inserción integra; MB - PPREL, placa distal, inserción integra; MC - PPREL, apoyo incisal, inserción integra, con implante y sistema ERA; MD - PPREL, placa distal, inserción integra, con implante y sistema ERA; ME - PPREL, apoyo incisal, pérdida ósea; MF - PPREL, placa distal, pérdida ósea; MG - PPREL, apoyo incisal, pérdida ósea, con implante y sistema ERA; MH - PPREL, placa distal, pérdida ósea, con implante y sistema ERA. Fueron aplicadas fuerzas verticales de 50 N en cada cúspide. Fueron obtenidos mapas de desplazamiento que mostraron que el implante favorece esta asociación y la pérdida ósea perjudica el pronóstico de la prótesis. Se concluyó que: la introducción del implante con sistema ERA disminuyó la tendencia al desplazamiento del diente y estructuras subyacentes; la introducción de la placa distal disminuyó la tendencia a desplazamiento del diente soporte; la disminución del periodonto de sustentación no influenció significativamente la tendencia al desplazamiento en los modelos con placa distal, pero influenció en los modelos con apoyo distal

The rehabilitation with mandibular distal extension removable partial dentures (DERPD) is complex and the use of implants has been improving the functioning of this approach. The insertion bony level around of the last support tooth is an aggravating factor, since it can harm the longevity of the treatment. Thus, the aim of this research was to evaluate the displacement tendency of a mandibular DERPD associated to an implant, with different insertion bony levels and different connections between the RPD and the support tooth, by finite element analysis. Eight models were made: MA - DERPD, incisal rest, no bony loss; MB - DERPD, distal plate, no bony loss; MC - DERPD, incisal rest, no bony loss, with implant and ERA system; MD - DERPD, distal plate, no bony loss, with implant and ERA system; ME - DERPD, incisal rest, bony loss; MF - DERPD, distal plate, bony loss; MG - DERPD, incisal rest, bony loss, with implant and ERA system; MH - DERPD, distal plate, bony loss, with implant and ERA system. Loads of 50 N in each peak were applied. Displacement maps were obtained and showed that implant favors this association and the bony loss harms the prognostic of the prosthesis. It is concluded that: the introduction of the implant with ERA system reduced the displacement tendency of the tooth and supporting structures; introduction of distal plate reduced the movement tendency of the support tooth; the decrease of the periodontal support didn't influence significantly the displacement tendency of the models with distal plate distal, but it influenced the models with distal incisal rest

Utilización de una guía para el posicionamiento de prótesis fija cementada sobre implantes: relato de un caso clínico / Use of guide to positioning of cement-retained implant protheses: case report

Actualmente el uso de prótesis sobre implantes se incrementó gradualmente desde el descubrimiento de la oseointegración. La indicación inicial de los implantes fue para pacientes edéntulos totales extendiéndose después para pacientes parcialmente edéntulos. Las alternativas de retención de las piezas protésicas van desde las prótesis atornilladas hasta las prótesis cementadas o por preparación de los pilares de la forma convencional. Las prótesis cementadas sobre implantes se utilizan frecuentemente en los casos donde la inclinación de los implantes imposibilita la confección de prótesis atornilladas, debido a la salida de los tornillos de fijación por vestibular o entre los espacios interdentales comprometiendo la estética, y la resistencia cuando están localizados en las cúspides oclusales de los dientes posteriores. En ese sentido, la confección de "copings" en los pilares preparados, puede tornar el tratamiento en un proceso más rápido y seguro. No obstante, pueden surgir problemas en el momento de la instalación, debido a que el intermediario puede asumir diversas posiciones en relación a la posición del implante dificultando la colocación de la prótesis definitiva, principalmente en situaciones clínicas con más de dos implantes. De este modo, el objetivo de este trabajo fue mostrar una técnica del uso de una guía para posicionamiento de los pilares protésicos en prótesis fija cementada sobre implantes, por medio de la descripción de un caso clínico

Nowadays, the use of implant-retained prostheses has been increasing progressively since the advent of the osseointegration. The basic indication was in total edentulous patients and it was also enlarged for partially edentulous patients. Alternatives of retention could be from screw-retained implant prostheses, cement-retained implant prostheses or conventional preparations. Cement-retained implant prostheses are used frequently when the implant inclination don't allow the use of screw-retained prostheses because the screw emerge in vestibular surface or the interdental space resulting in an unaesthetic appearance and when the screw emerge on the top of the posterior cuspid teeth, diminishing the resistance. The confection of the copings on the abutments, turn the treatment faster and secure. Although, some complications can appear in the placement, because the abutment can take different positions in relation to the implant modifying the set of the prosthesis, mainly in clinical situations with more than two implants support. Thus, the aim of this study was demonstrated the use of guide to positioning of cement-retained implant prostheses, by means of a clinical case